二维斑点追踪成像评价慢性心力衰竭患者左心室纵向收缩功能

【作者】 付建莉； 丁育增； 张小用； 沈亚梅； 彭建美；

【机构】 陕西省人民医院超声科；

【摘要】 目的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种器质性心脏病的终末阶段,晚期治疗效果不理想,预后差。超声心动图已成为目前评价心衰的有效方法。二维斑点追踪技术是近年来颇受关注的超声心动图新技术。它能识别二维灰阶图像上的心肌声学斑点,通过追踪整个心动周期中这些斑点的位置变化,从而获取心肌组织运动的速度、位移、应变、应变率等有价值的参数。由于其追踪的是二维图像上的声学斑点,因此克服了传统组织多普勒显像受声束角度影响的局限性,更为客观的评价心肌整体和局部的收缩功能。本文旨在应用该技术评价慢性心力衰竭患者左室心肌的纵向收缩性。应用超声二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者的左心室收缩功能。方法 35例CHF患者与25例正常对照组常规超声心动图检查得到左心房横径(LAD)、左心室短轴横径(LVD)左心室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)、射血分数(LVEF);于标准心尖位左心流出道切面,四腔心切面,两腔心切面,应用2D-STI测量各个室壁收缩期最大应变。比较CHF组及正常对照组的二维结构及收缩期最大应变。结果与正常人相比,CHF患者左房室明显扩大,收缩及舒张末容积增大,心功能减低,收缩期左心室心尖各切面室壁的最大纵向应变明显低于正常组(P<0.001)。结论二维斑点追踪是目前一项较新的超声技术,与原有评价心肌收缩能力的组织多普勒显像技术相比,具有时间分辨率高以及不受声束夹角影响等优势。该在二维灰阶图像的基础上,逐帧追踪图像中小于入射超声波长的细小结构产生的散射斑点信息,应用矩形匹配和自动跟踪技术测量心肌的运动来反映心肌的实时空间变形即心肌局部收缩功能,所以可以准确地评价心肌运动。有报道称如果没有纵行心肌纤维参与,肌小节缩短产生的LVEF仅为30%。二维斑点追踪心脏长轴对评价心脏功能有着重要意义。因此,作为心衰患者纵向应变的变化是反映心脏收缩功能减低的重要的指标。二维斑点追踪技术可以科学、准确地反映左心室收缩功能,对CHF患者收缩功能的评价具有重要价值。更多还原