二维斑点追踪成像评价肺动脉高压犬心脏收缩功能变化

【作者】 胡伟； 赵庆彦； 王徐乐； 代子玄； 王晓占； 郭忠文； 于胜波； 郭瑞强；

【机构】 武汉大学人民医院超声科； 武汉大学人民医院心内科； 十堰东风总医院心内科；

【摘要】 目的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是由不同病因引起的,以肺动脉压力和肺血管阻力渐进性升高为特征的一组病理生理综合征,主要表现为肺小动脉血管痉挛、内膜增生和重构,从而增高右室压力负荷及容量负荷,进一步影响左室容量负荷。由于右室形状及功能改变,可能影响左室收缩及舒张功能。本实验用二维斑点应变技术评价肺高压犬左室收缩功能,用应变达峰时间评价左室同步性,用扭转及解旋评价左室收缩及舒张功能。方法 15只比格犬分为对照组(n=7)和肺动脉高压组(n=8),通过注射野百合碱完成肺高压犬建模,分别于建模前和建模8周后观察比格犬的血压变化及心脏指标变化。采集犬心间两腔观、三腔观、四腔观及胸骨旁左室短轴观二尖瓣水平、乳突肌水平及心尖水平的清晰图像。打开Q1ab软件,选择分析模式和切面,通过计算左室前侧壁及后侧壁长径12节段平均应变,作为左室侧壁平均应变(LV LAT LS),计算前间隔及后间隔长径12节段应变,作为间隔平均应变(IVS LS),计算右室侧壁3个节段平均应变,作为右室侧壁平均应变(RV LAT LS);通过四腔观左室及右室长轴6个节段二维应变曲线,计算各切面不同节段的心肌收缩期达峰时间,从而计算左室及右室纵向同步性(LVTsl-6SD、RVTsl-6SD);通过左室心尖水平及二尖瓣水平得到左室扭转曲线,计算左室整体最大扭转角度(LV twist degree)。结果肺高压组左室侧壁平均应变无明显变化,P>0.05,而间隔平均应变明显减小(21.60±0.99%vs.17.02±1.00%,P<0.001),右室侧壁平均应变明显减小(20.65±1.02%vs.16.34±1.36%,P<0.001),左室纵向应变达峰时间标准差增大(10.91±1.59ms vs.40.40±2.83ms,P<0.001),右室纵向应变达峰时间标准差增大(12.16±1.78ms vs.51.98±3.64ms,P<0.001),左室整体最大扭转角度减低(14.56±0.69 degree vs.8.46±1.06 degree,P<0.001)。结论肺动脉高压不仅影响右心室收缩期应变和同步性,而且可以影响室间隔收缩期应变、左室收缩期同步性及左室最大扭转角度。更多还原