剪切波弹性成像定量评估家族性高胆固醇血症跟腱的初步研究

【作者】 勇强； 张蕾； 蔺洁； 张爽； 吴雪；

【机构】 首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科； 北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室；

【摘要】 目的初步探讨应用剪切波弹性成像技术(SWE)定量评估家族性高胆固醇血症(FH)跟腱软硬度的临床价值。方法对50条跟腱(其中正常对照组28条,FH组22条)进行检测,常规超声显示跟腱的二维灰阶声像图,测量跟腱的厚度,SWE检测获得跟腱的弹性成像图,测量平均弹性模量值,比较正常对照组和FH组跟腱的厚度、平均弹性模量值的差异。结果 36条跟腱中,正常对照组厚度为(5.25±0.79)mm,平均弹性模量为(412.78±36.65)kPa,FH组厚度为(8.46±4.55)mm,平均弹性模量为(280.75±59.78)kPa。分别比较正常对照组和FH组跟腱厚度、平均弹性模量值,均具有明显统计学差异(P均<0.05)。结论家族性高胆固醇血症(familial hyPercholesterolemia,FH)是由于低密度脂蛋白受体基因突变引起的遗传代谢缺陷性疾病,主要影响低密度脂蛋白受体与含有载脂蛋白B和载脂蛋白E的低密度脂蛋白相结合,导致血浆胆固醇浓度升高并在组织内过度淤积。跟腱内胆固醇沉积是FH的临床表现之一。常规超声可以根据跟腱的厚度和声像图特征诊断腱黄瘤,但对于早期跟腱增厚不明显的FH患者缺乏敏感性和特异性。剪切波弹性成像(shear wave elastograPhy,SWE)是由探头晶片发射不同模式的脉冲波(脉冲波频率小于频谱多普勒超声),采用全幅多点动态聚焦声波辐射脉冲控制技术,产生"马赫锥"激励序列,在组织不同深度连续聚焦产生剪切波使组织发生形变,在实时灰阶超声成像的基础上收集组织的弹性信息,经彩色编码后再叠加于灰阶超声图像上,通过定量的分析系统得到组织的弹性模量值,是一种新型、定量的超声弹性成像技术。SWE具有无创、经济、操作简便、重复性强、安全可靠等优势,能够对跟腱软硬度进行定量分析以及早期识别,为临床早期合理干预治疗以及疗效评估提供了新的影像学诊断信息。更多还原