超声引导下粗针穿刺在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的应用价值

【作者】 唐丽娜； 沈友洪； 杜忠实； 吴周贵；

【机构】 福建省肿瘤医院超声科；

【摘要】 目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检(CNB)在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的应用价值。方法 2010年1月-2011年12月超声引导下CNB136例乳腺肿物,标本送石蜡切片病理检查,并免疫组化检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(C-erbB-2)、细胞增殖核抗原(Ki-67)等生物因子,结果与手术后病理对照。结果 126例确诊为乳腺癌,其中85例实行乳腺癌改良根治性手术。85例患者中83例CBN病理诊断为乳腺癌,与手术后病理对照诊断准确性为97.65%(83/85),假阴性率为2.35%(2/85),无假阳性病例。83例乳腺癌中,73例浸润性癌、1例浸润性小叶癌、1例粘液腺癌、5例导管内癌、3例导管原位癌。一次穿刺活检成功率为95.29%(81/85),2例进行了二次穿刺活检。经CNB诊断5例导管内癌、3导管原位癌,术后病理均发现浸润癌成分,2例假阴性术后病理为浸润性导管癌。83例进行了免疫组织化学检测,其中雌激素受体(ER)阳性表达59例、孕激素受体(PR)阳性表达58例、人类表皮生长因子受体2(C-erbB-2)(++-+++)阳性表达47例、细胞增殖核抗原(Ki-67)高表达(>25%)50例。85例患者中58例术前接受了1-6个周期化疗,术后病理示轻-重度化疗反应,3例未见明显癌残留,9例少许退变癌细胞残留,2例导管内癌残留,44例浸润性导管癌(其中38例Ⅱ级、3例Ⅱ-Ⅲ级,3例Ⅲ级)。85例患者经CNB均未出现感染、针道种植等并发症,仅6例局部皮肤出现瘀斑。结论超声引导下CNB是一种微创检查方法,可以避免手术切除活组织检查造成的创伤。其操作简便、实时引导、定位准确,取材量大,不仅可以明确病理诊断,而且可以通过免疫组织化学检测生物学标志物,成为乳腺癌术前诊断的重要手段及术前治疗方案选择的重要依据。更多还原