超声引导下经皮微波消融治疗肝脏特殊部位肿瘤

【作者】 李开艳； 崔贤； 罗鸿昌； 张喜君；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科；

【摘要】 目的:探讨超声引导下经皮微波消融治疗肝脏特殊部位肿瘤的可行性、有效性和安全性。方法:肿瘤的性质依靠超声造影、增强CT、磁共振及肿瘤标志物中至少两项同时支持恶性。把与胆囊、肝门部血管、肾脏、肠道、心包或者胸腔紧邻且无明显间距的肿瘤纳为特殊部位病灶。2010年6月至2011年2月,对27例患者的33个位于特殊部位的恶性肿瘤,在局麻下行超声引导的经皮微波消融治疗,肿瘤直径均≦3cm。其中复发性肝癌25例31个病灶,转移性肝癌2例2个病灶。尽可能采取微波针与胆囊、肾脏长轴方向一致的路径进针;如需要微波消融针与胆囊壁、血管壁、心包、膈肌接近垂直进针,则采取针尖与胆囊壁、血管壁、心包、膈肌贴近但不刺破的方法。所有患者的微波消融治疗均由经验丰富的医生协作完成。治疗后观察患者有无并发症。治疗后1个月内对患者行超声造影、增强CT检查,以后每个月行超声检查,至少每3个月行一次增强CT或磁共振检查,观察肿瘤局部复发情况。结果:27例患者的33个特殊部位病灶的微波消融治疗操作均顺利完成。消融后,较严重的并发症的发生率为7.4%(2/27);1例1个病灶紧邻肠道的患者,治疗后1天患者出现类似于肠穿孔的表现,保守治疗后症状消失;1例1个病灶紧贴门脉左支的患者,治疗后肝功能急剧升高,1个月内恢复至正常。随访观察,治疗后1周内19例患者的23个病灶行超声造影或增强CT检查均无增强;1例患者的1个紧贴肾脏的病灶、1例患者的1个紧贴膈肌靠胸腔的病灶于治疗后一个月内出现肿瘤局部复发;其他病灶至今未发现局部复发。治疗后肿瘤的局部复发率为6.1%(2/33)。结论:超声引导下对肝脏特殊部位的肿瘤进行经皮微波消融治疗是安全、有效、可行的非手术治疗手段,具有重要的临床意义。更多还原