青少年偏头痛发作期TCD与EEG研究

【作者】 李玉莲； 骆颖； 王美彩； 夏丽莉； 林惠琴；

【机构】 山东大学第二医院特检科； 山东省青岛市黄岛开发区第一人民医院； 山东省胜利油田临邑临盘医院神经特检室；

【摘要】 偏头痛是神经内科常见病之一,青少年发病者在临床上比较常见。经验不足的临床医生常误诊为头痛性癫痫,特别是伴有脑电图(EEG)异常或服抗癫痫药(EP)有效者更易混淆。现将我院1997年9月-200 1年8月经神经内科门诊诊断的56例青少年偏头痛发作期TCD.EEG结果报告如下。一.资料与方法:本组共56例,男24例,女32例,年龄12-20岁,平均14岁,其中19例有阳性家族史。全部患者均为反复发作性头部一侧或两侧以及后枕部疼痛,大多数病人为跳痛或胀痛,多伴有头晕.恶心,部分病人伴有呕吐.畏光.眩暈.腹痛及一过性视力模糊等症状。全部病例神经系统体检及颅脑CT或MRI检查未见异常。全部病例首次TCD.EEG检查均在偏头痛发作期内完成,对异常者1-2周内给予复查,同时选择25例非头痛儿童作对照组。TCD检査采用德国DWL公司生产的MDX TCD-7型便携式检测仪,EEG检査采用日本光电7414K十四导全数字化EEG仪记录。二.结果:1.TCD改变:56例病人共检测颅内外血管494支,异常者为41(73.2%)例,正常15(26.8)例。异常形式为31例1-4支血流速度增快,7例血流速度普遍性增快,3例1-2支血管血流速度减慢。增快的MCA平均血流速度多在92-126cm/s之间,ACA多在80-118cm/s之间,BA多在56-82cm/s之间,VA多在52-70cm/S之间。29例脉动指数在0.89-1.18之间,32例频谱为高阻型,7例有血管杂音。25例对照组共检拥领内外血管219支,异常者为4(16%)例。2.EEG改变EEG异常者为22(39.3%)例,正常34(60.7%)例。在异常病例中,轻度异常14(63.6%)例,特点是在背景活动中0波较正常同龄者明显增多,多为低-中波椹,呈弥散或弥漫性,中度异常1(4.5%)例,特点是以中-高波幅活动为背景,5(22.7%)例有棘.尖波放电,其中4例是在过度换气诱发中出现,EEG异常病例中有7例在过度换气诱发中出现慢波爆发。三.结论:从本组资料看在头痛发作期TCD的异常率高达73.2%,远高于对照组16%,异常形式主要是血流速度偏快;EEG的异常率为39.3%,异常特点主要是轻度异常(63.6%),异常形式是在背景活动中波明显增多.多为低-中波幅,呈弥散或弥搜性,少数为中-高波幅活动为背景,多数以双前颞和双额区明显。仅有22.7%出现单纯棘波或尖波放电。由此可见,偏头痛病人在发作期多数伴有TCD异常,少部分病例可有EEG轻度异常。更多还原