缺血性脑卒中急性期TCD、EEG、BEAM、CT与临床对比研究

【作者】 朱榆红； 陈纯； 高平； 保明芳； 李燕；

【机构】 昆明医学院第二附属医院神经内科；

【摘要】 目的:通过对缺血性脑卒中急性期的TCd动态观察,与EEG、BEAM、CT等进行对比研究,以探讨TCD对缺血性脑卒中早期诊断的价值,探讨TCD与EEG、BEAM及神经功能缺损评分之间的相关性以判断病情指导治疗。方法:23例发病24小时内首次发病的单侧MCA供血区缺血性脑卒中患者,于入院即刻进行神经功能缺损评分及床旁TCd检查,并在第2、4、7天进行动态复查,入院当天进行EEG、BEAM及CT检查。进行卒中组自身健侧与病侧、治疗前与治疗后、卒中组与健康对照组TCD对比研究;进行TCD与EEG、BEAM及CT对比研究;进行TCD与神经功能缺损评分、BEAM各频段相对功率值的相关分析。结果:入院当天TCd异常率91.3%,高于EEG(65.20)、BEAM(7.3%)及CT(17.4%)。入院当天TCD表现为病侧MCAVm降低(34.92±13.25cm/s)与自身健侧及对照组比较差异有显著性(p<0.01)。病侧ACAVm升高(65.47±16.69cm/s),高于自身健侧及对照组(p<0.01)。MCA流速不对称指数(AI)与神经功能缺损评分成正相关(p<0.01),与BEAM慢波相对功率值成正相关(p<0.01~0.05),与α波相对功率值成负相关(p<0.01)。动态观察发现经治疗病侧MCAVm逐渐恢复并出现流速增高,而病侧ACAVm随之下降,提示血管再通,但各自再通时间不同。结论:在缺血性脑卒中急性期TCD可发现与闭塞血管相关的血流动力学异常,异常率高于BEAM、EEG及CT。其异常程度与病情严重程度相关,动态观察有助于发现血管再通情况,对缺血性脑卒中早期诊断、病情判断、治疗指导有较高的价值。更多还原