帕金森病患者脑血管自动调节能力与自主神经功能的相关研究

【作者】 李开萁； 杨雪霞；

【机构】 贵阳医学院附属医院神经内科；

【摘要】 目的观察皮肤交感反应正常(SSR(-))与异常(SSR(+))两组帕金森患者(PD)及健康成人组(HA)卧立位大脑中动脉平均脑血流速度(MVMCV)、血压(BP)、搏动指数(PI)的变化,揭示帕金森病患者的脑血管自动调节(CA)能力,进一步探讨脑血管自动调节能力与自主神经功能的相关性。方法选取2012年1月至2013年2月期间我院神经科住院部及门诊明确诊断的PD患者30例,按严格标准行SSR检查,检查结果如下:SSR(-)的PD患者10例,SSR(+)的PD患者20例。采用经颅多普勒超声(TCD)检测上述30例PD患者在平卧位及直立位时的MVMCV、PI改变,同时,在相同状态下(平卧位、直立位)用汞柱式标准袖带血压计测量患者的右侧肱动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并与30例性别、年龄相匹配SSR(一)的姒组比较。结果1.卧组与PD组之间的比较结果:1.1.平卧位时,MVMCV、MAP、PI三指标在HA组和PD组之间比较均有统计学差异。MVMCV-卧,在PD组(50.53±5.30)明显低于lIA组(58.27±5.41)(P<0.01),而PI-卧,在PD组(0.92±0.06)明显高于HA组(0.76±0.05)(P<0.01),MAP-卧,在PD组(92.54±7.39)稍高于HA组(90.73±9.30)(P<0.01)。1.2.由平卧位转为直立位后,不管是PD组还是HA组,从水平卧位快速转变为立位后,均表现为MVMCV-立明显下降(P<0.01),PI-立显著增高(P<O.01),MAPL-立显著降低(P<0.01)。1.3.由平卧位转为直立位过程中的MVMCV、MAP和PI变化幅度(AMVMCV=MCV-卧-MCV-立,△MAP=MAP-卧-MAP-立,API:PI-立-PI-卧),PD组的△MVMCV低于HA组(P<0.01),△MAP在PD组明显高于HA组(P<0.01),△PI在PD组高于HA组(P<0.05).2、SSR(-)PD组与SSR(+)PD组之间的比较结果:不管是平卧位还是直立位,MVMCV、MAP、PI三指标在SSR(-)PD组和SSR(+)PD组之间比较均有统计学差异。2.1.平卧位时:MVMCV、MAP、PI,在SSR(-)PD组均低于SSR(+)PD组(P值均小于0.05)。2.2.由平卧位转为直立位后,不管是SSR(-)PD组还是SSR(+)PD组,从水平卧位快速转变为立位后,均表现为MVMCV下降(P<0.05),PI增高(P<0.05),MAP降低(P<0.05)。2.3.由平卧位转为直立位过程中的MVMCV、MAP、PI变化幅度,SSR(+)PD组的△MVMCV低于SSR(-)PD组(P<0.05),△MAP在SSR(+)PD组明显高于SSR(-)PD组(P<0.01),△PI在SSR(+)PD组高于SSR正常PD组(P<0.05)。结论帕金森患者脑血管自动调节能力有不同程度的受损,伴有自主神经功能者受损较明显,表现为卧立位血压、血流速度调节受损,自主神经功能受损与脑血管自动调节受损具有一定相关关系。更多还原