环孢素A或他克莫司与霉酚酸钠肠溶片联合应用时对肾移植受者霉酚酸血药浓度影响的观察

【作者】 黄洪锋； 吴建永； 陈莹； 谢文卿； 陈江华；

【机构】 浙江大学附属第一医院肾脏病中心；

【摘要】 目的观察肾移植受者术后早期霉酚酸钠肠溶片(EC-MPS)与不同钙调神经毒免疫抑制剂(CNI)合用时血浆霉酚酸(MPA)血药浓度有无差异。方法 42例亲属活体首次肾移植受者根据免疫抑制剂方案随机分为两组:环孢素A(CsA)组(n=21例)和他克莫司(Tac)组(n=21例),两组受者均联合应用EC-MPS,剂量均为1440mg/d。采用酶增强免疫测定技术(EMIT)检测服药后不同时间点MPA血药浓度,计算药代动力学参数并进行比较。结果 CsA组和TaC组MPA峰浓度Cmax(μg/m1)分别为:11.365±9.522和9.748±7.523mg/ml(P=0.137);达峰时间Tmax(h)分别为2.54±1.53和2.67±1.08(P=0.341);药物曲线下面积(AUC0-12h)(μg·h/ml)分别为59.463±16.252和77.535±33.615(P=0.003);平均驻留时间(MRT)(h)分别为3.710±0.829和3.928±0.923h(P=0.038)。结论和CsA联合应用比较,EC-MPS与Tac联合应用有较高的MPA-AUC,有较长的MRT(0-12h)。为减少急性排斥反应和避免不良事件的发生,临床应用EC-MPA与不同的CNI药物联合时应注意监测MPA血药浓度。更多还原