肝移植术后远期肺部真菌感染的诊治

【作者】 杨蕾； 吴刚； 孟一曼； 刘树荣； 李弘； 刘永锋；

【机构】 中国医科大学附属第一医院器官移植科；

【摘要】 <正>肝移植术后早期真菌感染发生率高、病死率高,但术后远期的真菌感染罕有报道,我院2例长期存活肝移植病人发生肺部真菌感染,报告如下:病例1女,59岁,因"乙型肝炎后肝硬化"于2005年8月18日行同种异体原位肝移植术。免疫抑制剂应用激素、他克莫司、骁悉,术后5个月停用激素,术后10个月停用骁悉。2007年4月病人出现低热,体温最高37.5℃,伴有少量咳痰,痰中带血。肺部CT显示左肺上叶见软组织团块影,呈分叶状,病变周围可见小斑片影。病人血常规白细胞数偏低,肝功正常,反复行痰涂片及培养均阴性;真菌抗原阳性。临床诊断为肺部曲霉菌感染。应用伏立康唑0.2,静点2周。之后改为口服,0.2,更多还原