通道下保留后方韧带复合体手术治疗腰椎管狭窄症临床疗效

【作者】 范富有； 杨勇； 孙宜保； 卢中道；

【机构】 河南大学附属郑州市骨科医院微创脊柱科；

【摘要】 目的研究通道下微创治疗腰椎管狭窄症临床疗效。方法选取2010年9月~2011年12月采用微创治疗腰椎管狭窄症患者33例,均采用后路两侧旁肌肉间隙入路,于通道系统下行环形减压、植骨、融合内固定术。采用视觉模拟评分法(VSA)评分法评估术前、手术后10天、手术后第7个月的疼痛情况。采用腰椎JOA(29分法)功能评分评估患者术前、术后7个月的腰椎功能、计算出改善率。通过CT影像学检查术后7个月的骨愈合率。采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果手术时间为115~220分;平均172分;术中出血量为230~510毫升;平均410毫升;术后引流量80~240毫升。手术中有2例脑脊液漏、1例神经根轻度牵拉损伤。1例腿疼症状缓解不佳,其余腰腿痛症状明显缓解,术前VSA评分为7.62±0.82分,术后10天为2.47±0.93分,术后7月1.12±0.67分。VAS评分术后10天与术前比较、术后7月与术后10天比较有统计学差异(p<0.05),表1)。JOA评分术后7月与术前比较有统计学差异(p<0.05),表1)。术后7月时JOA评分改善率为39%~88%平均72%,优19例,良10例,可4例。随访12~18月平均15月,植骨均愈合,内固定位置良好,融合时间为5.5~11月,平均7.5个月,随访期间无融合器松动、脱落、钉棒断裂。手术节段无椎管再次狭窄出现。结论借助通道系统治疗单阶段腰椎管狭窄症,手术操作创伤小、后方结构保留多、椎体稳定性破坏少、临床效果好。更多还原