人工全膝关节翻修术治疗假体无菌性松动的近期随访

【作者】 潘文杰； 马建兵； 肖琳； 段虹昊； 姚建锋；

【机构】 西安红会医院关节外科膝关节病区；

【摘要】 目的探讨人工全膝关节翻修术近期临床疗效,并评价金属垫块和髓腔柄组成的翻修假体系统在全膝关节翻修中重建骨缺损和关节稳定性的适应症和优点。方法 2012年12月~2014年4月,对7例7膝行全膝关节翻修的患者进行回顾性研究,均为假体无菌性松动所致关节不稳疼痛,1例为类风湿性关节炎(置换后25年出现关节疼痛、不稳),其余为骨性关节炎患者(置换后7~13年,平均10.2年出现关节疼痛、不稳),其中男5例5膝,女2例2膝;年龄59~71岁,平均64岁。手术采用原切口,彻底清除瘢痕组织,按先股骨后胫骨顺序取出假体,清除残留骨水泥,了解骨缺损及关节稳定性情况。用金属垫块修复AORI-Ⅱ型非包容性骨缺损及恢复关节线水平,因侧方轻度不稳定采用髓内假体柄来增加翻修假体的稳定性。假体为组合式髁限制型膝关节.CCK。翻修后定期进行随访观察,用膝关节协会KSS(knee society score)评分及膝关节活动度ROM(range of motion)评估膝关节功能。结果随访10月(2月~16月),患者满意率100%;膝关节KSS评分从翻修前27分增加到最近一次随访时的88分;活动度(ROM):最近一次随访时患者能够主动伸直,最大屈曲度85°~120°,平均105.5°;术后1例患者伤口有少量渗液,经加强换药和抗感染治疗,伤口愈合。其余伤口愈合良好,无皮肤坏死、深部感染发生。结论人工全膝关节翻修术是解决人工全膝关节置换术术后失败的有效手段。其可缓解人工全膝关节置换术术后失败的疼痛,改善患者膝关节功能,提高生活质量;术中采用金属垫块和髓内延长柄组合的翻修假体系统能够修复全膝翻修中非包容性骨缺损,恢复关节线水平,重建软组织平衡,简化手术操作,膝关节稳定性好,翻修成功率高,临床疗效满意。更多还原