CAG方案治疗老年高危MDS的疗效观察

【作者】 黄懿； 何玲；

【机构】 贵阳医学院附属医院血液科；

【摘要】 目的研究老年高危MDS的临床特点,探讨CAG方案(小剂量阿糖胞苷(Ara-c)与阿克拉霉素(Acla)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)),治疗老年高危MDS的临床疗效,以寻求治疗老年高危MDS的有效方案,提高老年高危MDS的缓解率,延长其生存期。方法 8例患者均确诊为MDS,年龄62-78岁,初治8例,。伴有其他系统疾病如冠心病,慢性阻塞性肺病,糖尿病等6例。CAG方案:小剂量阿糖胞苷(Ara-c)10mg,皮下注射,Q12h,第1-14天;阿克拉霉素(Acla)10mg/d,静脉注射,第1-8天;G-CSF200ug/d,皮下注射,第1-14天。于第一次注射Ara-c前2h开始使用,在最后一次注射Ara-c前12h停止使用。疗程中如WBC>15×109/L时暂停使用G-CSF。疗效评定:张之南《血液病诊断及疗效标准》。结果疗效8例患者中获完全缓解(CR)5例,其中2例2个疗程CR,3例1个疗程CR;部分缓解(PR)1例,未缓解2例,其中1例死亡。完全缓解率62%,总有效率75%。不良反应轻度恶心,呕吐5例,口腔溃疡3例,肺部感染3例,心衰1例(死亡1例,因全身情况差,死于肺部感染和心衰)。1例出现皮肤及肺浸润,用DA方案化疗后浸润消失,未见肝肾功能损害。骨髓抑制7例,WBC<1.0×109/L,ANC<0.5×109/L,发生率72.4%,平均持续4.5天,WBC<2.0×109/L,发生率58.5%,平均持续7.8天。结论 CAG方案既可增加老年高危MDS患者的CR率,毒副作用少,安全有效,对老年高危MDS患者是一种很好的化疗方案。更多还原