薄层液基制片联合巴氏染色在恶性实体瘤患者脑脊液细胞学检查中的应用

【作者】 潘振宇； 王永香； 庞晓川； 董丽华；

【机构】 吉林大学第一医院放疗科； 吉林大学第一医院检验科；

【摘要】 目的:揭示薄层液基细胞制片技术(简称液基法)联合巴氏染色在恶性实体瘤患者的脑脊液细胞学检查中的优势;并与细胞玻片离心法(简称离心法)联合瑞氏姬姆萨染色(简称瑞姬染色)进行对比。方法:回顾88例应用液基法及巴氏染色进行脑脊液细胞学检查的恶性实体肿瘤脑膜转移患者检验结果;分析肿瘤细胞形态学特点。从中连续随机选取45例患者,腰穿采集脑脊液标本,等分后同时送检;分别采用液基法联合巴氏染色(简称液基组)与离心法制片联合瑞姬染色(离心组)进行脑脊液细胞学检查。比较2种细胞学检查方法的显微镜下特点;配对卡方检验比较2种方法的检查敏感性。结果:全组80例(90.9%,80/88)患者脑脊液中发现恶性细胞。初次检验阳性率为79.5%(70/88)。细胞形态学观察发现,腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肝细胞癌、恶性黑色素瘤的肿瘤细胞具有一定特征性形态学表现。对照研究中,液基组相比离心组,显微镜下具有细胞结构清晰、形态保持良好、细胞内成份色彩鲜明、微细结构清楚等特点;液基组检验阳性率显著高于离心组(73.3%vs 57.8%,P<0.05),差异有统计学意义。结论:薄层液基制片技术联合巴氏染色可较好的保护并显示细胞形态与结构,适用于恶性实体肿瘤患者的脑脊液细胞学检查;较离心法提高了诊断灵敏度。多模态医学影像数据的计算机辅助医疗设计系统与肿瘤精确治疗的方法与效果。方法:利用自主研发的以计算机模拟仿真为目标的CT与MRI扫描数据采集的操作方法与计算机辅助医疗设计系统和应用3D打印技术打印肿瘤及其周围血管等实物模型,应用于指导颅内复杂肿瘤的手术方案设计、术前模拟操作、放射治疗适应证评估、放射靶区钩画。结果:利用本项目研究的MRI、CT等多模态医学影像数据采集操作方法和计算机辅助医疗设计系统将采集的影像数据融合、后处理、三维重建的图像,经3D打印技术打印的模型与医学原件高度一致,术前模拟手术方案指导术中操作,提高了肿瘤切除率,避免术中并发症。对术后放射治疗指证的评估和提高肿瘤治疗质量起到了积极的作用。结论:利用本自主研发的以计算机模拟仿真为目标的多模态医学影像数据采集操作方法和计算机辅助医疗设计系统,进行三维重建、3D打印医学原件模型、术前手术模拟等,对提高计算机模拟仿真的精准度、提高肿瘤医疗质量、生物医用材料的开发起到积极作用。更多还原