胃背侧系膜近胃侧部分的解剖与意义

【作者】 谢大兴； 高纯； 海山； 鲁安； 余超然； 龚建平；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科；

【摘要】 研宄目的:在胚胎学上,胃系膜被分为胃腹侧系膜和胃背侧系膜,现有的胚胎学和解剖学认为,这些系膜最终演进为小网膜和大网膜。但是,是什么将胃悬挂固定在后腹壁呢?显然不是大网膜。本研宄拟深入探讨胃背侧系膜的演进模型。研宄方法:我们将胚胎时胃背侧系膜的胃——胰脾段称之为胃背侧系膜近胃部分(proximal section of the dorsal mesogastrium),通过演进解剖学和还原解剖学的方法’配以外科解剖学和组织学方法,提出了胃背侧系膜近胃部分的演进模型,并被手术分离所证明。研宄结果:我们发现在胚胎发育过程中,由于胰腺和脾脏体积的增大,胃的扩张和胃大弯的延长,导致胃背侧系膜近胃部分的劈裂,进而延长和集束化,其内有胃主要供应血管和淋巴系统,被固有筋膜所包绕,这些集束化后的胃背侧系膜近胃部分向左下方盘曲(或跪曲),并与邻近组织融合,被脏层腹膜所覆盖,形成了外科医生不易识别的解剖结构,且系膜跪曲所形成的"膝"部更易被外科医生所忽略而遗漏。研宄结论:胃背伽系膜近胃部分在解剖上是客观存在的,其被发掘为胃癌根治术(D2+CME)的关键技术建立提供了解剖学依据,将使胃癌根治术的规范化有了更清晰的边界。更多还原