胸腰段结核手术的中期随访研究

【作者】 赖震； 石仕元； 费骏； 魏威； 韩贵和； 胡胜平；

【机构】 杭州市红十字会医院骨科；

【摘要】 目的探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效。方法总结自2006年7月至2010年7月采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗胸腰椎结核32例,术后对植骨融合、截瘫恢复和腰椎功能情况分别评估。结果所有患者获得32~85个月(平均51个月)的随访,1例患者术后37个月时因肺癌死亡,其余31例患者结核症状得到控制,胸腰痛缓解。18例合并神经损伤患者中,按Frankel分级,术前6例B级患者,3例恢复至D级,3例恢复至E级,5例C级患者恢复至E级,术前3例D级和4例E级患者神经功能基本恢复正常。按JOA疗效评定方法,术后1个月、6个月、1年、2年、5年的JOA优良率分别为55.17%、81.61%、81.61%、85.06%、84.21%,术后不同时期优良率与术后1个月比较,P<0.05,差异有统计学意义。根据加州大学(UniversityofCalifornia at LosAngeles,UCLA)评分对邻近节段退变情况进行评价。术后2年53.13%。与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后5年有23例患者椎间隙高度狭窄>10%,其余患者中有5例出现>3 mm的骨赘,2例向前或向后滑移>3 mm,退变率为71.43%。与术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗胸腰段脊柱结核能达到彻底清除病灶、稳定脊柱及使神经减压、校正后凸畸形的目的,是一种有效的治疗方法。但术后邻近节段椎间盘发生退行性变的比例较高。更多还原