二线抗结核药物致肝损害发生率的Meta分析

【作者】 武珊珊； 张越伦； 陈茹； 孙凤； 詹思延；

【机构】 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系；

【摘要】 目的系统评价二线抗结核药物导致耐多药结核(MDR-TB)患者肝损害的发生率情况。方法以"tuberculosis","multidrug-resistant","MDR-TB","side effect","adverse","safety"和"tolerability"为关键词在MEDLINE数据库、EMBASE数据库和The Cochrane Library(均从最早至2012年10月1日)系统检索二线抗结核药物致MDR-TB患者发生肝损害的随访研究,摘录有关信息,用随机效应模型进行meta分析,并按照诊断标准、研究人群、研究类型、既往抗结核治疗史、HIV患病率和疗程进行亚组分析和敏感性分析。结果根据检索结果、入选及排除标准,共纳入25篇文献,加权合并的肝损害发生率为7.3%(95%CI:5.1%～10.5%),各研究之间存在较大的异质性。亚组分析显示,肝损害在HIV患病率>0%、疗程≥18个月及非亚洲人群中发生率较高,但各亚组结果之间差异无统计学意义(P>0.05)。25个研究中,只有9个研究报告了肝损害的诊断标准,但标准不统一。结论二线抗结核药物致MDR-TB患者发生肝损害不良反应的发生率较高,且诊断标准不统一,应重视对肝损害的防治,并制定统一的诊断标准。更多还原