沙尘天气细颗粒物对缺血性心血管疾病日门诊人数的影响

【作者】 杨振华； 张月霞； 张全喜； 卢彬； 张剑； 孟紫强；

【机构】 山西大学环境科学研究所； 山西大学环境医学与毒理学研究所；

【摘要】 目的研究沙尘天气大气细颗粒物(PM_2.5)与缺血性心血管疾病每日门诊人数的联系。方法采用半参数广义相加泊松回归模型（GAM）,在控制了时间长期趋势、季节趋势、气象因素、日历效应等混杂因素影响的基础上,分析2004年3月1日-5月31日沙尘暴频发区——甘肃省武威市大气PM_2.5与缺血性心血管疾病每日门诊人数的关系。结果 （1）单污染模型发现,PM_2.5对男、女性缺血性心血管疾病门诊人数的影响分别在lag1和lag5有统计学意义;NO₂对男性缺血性心血管疾病门诊人数的影响在lag2有统计学意义;SO₂对男性缺血性心血管疾病门诊人数的影响在lag3和lag5有统计学意义。（2）双污染模型分析结果表明,引入NO₂后,PM_2.5对男性缺血性心血管疾病门诊RR的影响有所下降,但仍有统计学意义;在引入NO₂或PM_2.5之后,SO₂对男性心血管病门诊RR的影响仍具有统计学意义。对于女性缺血性心血管病门诊人数,在引入PM_2.5之后,SO₂的影响仍具有统计学意义。（3）多污染模型分析也指出,对于男性心血管病门诊人数,在引入PM_2.5与NO₂后,SO₂的影响仍具有统计学意义;在引入其他污染物后,PM_2.5或SO₂或NO₂对女性缺血性心血管疾病门诊RR的影响均无统计学意义。（4）沙尘天气PM_2.5浓度分类分析表明,从正常清洁天、轻度污染天到扬沙天气、沙尘暴天气,随着PM_2.5浓度水平的增大,缺血性心血管疾病门诊RRL也随之增高,且呈现一定的剂量效应关系。结论 （1）沙尘天气细颗粒物可引起暴露居民缺血性心血管疾病门诊人数增加,且表现为滞后效应。（2）PM_2.5浓度与缺血性心血管疾病门诊相对危险度（RR）存在一定的剂量效应关系。（3）男性与女性居民缺血性心血管疾病日门诊相对危险度随沙尘天气的强度增大而增大:正常清洁天<轻度污染天<扬沙天<沙尘暴天。（4）以大气PM_2.5浓度水平划分沙尘天气类型比以能见度划分更为科学可靠。更多还原