复发性家族性玻璃体淀粉样变性再手术治疗

【作者】 宿罡； 蔡善君； 谢兵； 李红； 蒋模；

【机构】 贵州省遵义医学院附属医院眼科；

【摘要】 目的:探讨玻璃体切除术后复发性家族性玻璃体淀粉样变性的形态及手术疗效。方法对8例患家族性玻璃体淀粉样变性玻璃体切除术后病人(15只眼)术后3-5年随访的回顾性分析,其中6例病人(9只眼)复发,3例病人(3只眼)行玻璃体腔淀粉样物质切除手术。结果:3例手术病人(3只眼)术前视力:CF/眼前20cm~0.2,术后视力:0.2~0.6(0.4±0.13),术后视力均有提高(占100%),其中1例行单纯玻璃体腔淀粉样物质切除,1例行晶状体超声乳化+人工晶体植入+玻璃体腔淀粉样物质切除+眼内光凝+气液交换+30%SF6填充术,1例行晶状体超声乳化+人工晶体植入+玻璃体腔淀粉样物质切除,该例病人术后继发青光眼(占33.3%),眼压在34~36mmHg波动,药物保守治疗无效,行玻璃体腔灌注+小梁切除手术,术后随访视力0.2。术前检查发现,3例病人(6只眼)除玻璃体腔中央见白色混浊外,周边视网膜表面均有白色颗粒状混浊物附着,向前延伸并呈网状与晶体后囊附着紧密;术中观察3例病人淀粉样物质形态,以玻璃体基底部为界,均表现为呈绒状向后延伸与视网膜附着紧密;向前延伸与晶体后囊膜紧密附着,不易分离;向玻璃体腔内延伸。3例病人视网膜表面淀粉样物质分布共同点是黄斑区视网膜均未见淀粉样物质附着。结论:本组家族性玻璃体淀粉样变性复发视力下降原因为晶体后囊膜表面附着大量淀粉样物质;复发后淀粉样物质与晶状体后囊及视网膜附着紧密,术中不易清除;对复发性家族性玻璃体淀粉样变性患者再次手术依然可获得良好视力。更多还原