输尿管镜技术在急性上尿路梗阻无尿患者中的临床应用及疗效(附96例报告)

【作者】 简毓； 张鹏； 吴涛； 赵法亮； 陈安健； 罗旭；

【机构】 遵义医学院附属医院泌尿外科；

【摘要】 目的:探讨输尿管镜技术处理结石所致急性上尿路梗阻的手术技巧及临床疗效。方法:对96例采用输尿管硬镜急诊治疗输尿管结石引起的上尿路梗阻病例进行回顾性分析。全组患者共96例,其中男60例,女36例,平均年龄41岁。临床表现主要有无尿、腰痛,均行泌尿系B超、腹部平片和肾功能、电解质等检查诊断为输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭。结石分布在输尿管上段38例,中段17例,下段41例;结石大小为0.4cm x 0.5cm~1.5cm×3.1cm。入院时血肌酐116~1831μmol/L,合并泌尿系感染70例,合并严重高血钾、酸中毒4例,入院后均采用输尿管镜处理结石。结果:全组患者手术均获成功,输尿管内成功留置输尿管导管或双J管,术后24小时内尿量均明显增加,术后肾功能均恢复正常,有3例术后发生感染性休克,经积极处理后好转;65例残留结石者均于二期再次行输尿管镜或开放手术治疗,术后未再发现有较大结石残留;所有患者无输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症发生,均安全出院,随访半年病情无复发。结论:上尿路急性梗阻无尿绝大多数是由输尿管结石梗阻所致。尽早明确诊断并尽快处理结石对解除梗阻、保护肾功能具有重要意义。输尿管镜技术应成为处理急性上尿路梗阻的首选方法,当合并泌尿系感染时,术中、术后应尽量防止感染性休克和败血症的发生。更多还原