肾嗜酸细胞瘤1例报告并文献复习

【作者】 崔伟； 李本根； 刘会峰； 赵泽驹； 罗旭；

【机构】 遵义医学院附属医院泌尿外科；

【摘要】 肾脏实性肿瘤中肾嗜酸细胞瘤罕见,约占肾脏实性肿瘤的3~7%,良性病变为其生物性行为,其特点为有较大的嗜酸细胞。目前多数学者认为集合管的间质细胞为肾嗜酸细胞瘤来源。我科2012年收治一例肾嗜酸细胞瘤患者,经手术治愈,现结合本病例并复习相关文献资料报告如下。临床资料:患者,女,25岁。因体检发现左肾实质性占位2天入院,既往无腰部疼痛和肉眼血尿,查体无阳性体征。影像学检查泌尿系彩超提示左肾下极内见大小约29mm×27mm实性结节,局部向外突出,边界尚清晰;CT示左肾下极实质内见一大小约34mm×31mm×32mm稍高密度软组织肿块,增强扫描肿块明显强化,内有小片低密度无强化灶,左肾盂、肾盏无扩张,右肾未见异常。血尿生化检查未有明显异常,临床诊断左肾肿瘤。后于全麻下行左肾探查部分切除术,术中见肿瘤位于左肾下极内侧,大小约30mm×32mm,突出于肾脏表面,肿瘤包膜完整,表面光滑,切面呈棕黄色。术后病理确诊为左肾嗜酸细胞腺瘤。术后患者恢复佳,痊愈出院,回访8月未有肿瘤复发和转移。讨论:嗜酸细胞瘤被用于描述发生在唾液腺、肾脏、肾上腺和胰腺等器官的肿瘤,肾嗜酸细胞瘤的病因及发病机制目前尚不完全明了,其来源于肾脏近曲小管上皮和远曲小管上皮均有学者报道。本病影像学检查B超表现为边界较清楚,无特异性的类圆形实质性肿块,与肾癌鉴别相对困难。CT平扫表现为较均匀的实质性肿块,但密度高低不同,增强扫描肿块强化均匀且密度多低于肾脏皮质。现有文献报道CT检查肾嗜酸细胞瘤中央有特征性纤维星形瘢痕的达53.9%,肾嗜酸细胞瘤的中心区星状瘢痕目前被认为是其特征性影像学表现之一。临床上对肾实性占位在未明确肿瘤性质之前,一般均按肾癌考虑,从而选择根治性肾切除术或保留肾单位的肾部分切除术。肾嗜酸细胞瘤的良性生物学行为,已为大多数临床病理学家所公认,其5年生存率达100%,但仍有少数病理学家认为肾嗜酸细胞瘤具有潜在恶性,并对此瘤进行分级,Ⅰ级为良性,Ⅱ级有潜在恶性,Ⅲ级具有恶性特征,故术后应进行长期密切随访。本病例中左肾肿瘤较小,且位于肾下极背侧,为外生性,包膜完整,故选择保留肾单位的手术,术后恢复良好。更多还原