舌下特异性免疫治疗儿童螨性支气管哮喘并变应性鼻炎的临床疗效观察

【作者】 万弦； 崔玉霞； 黄玉瑛； 范丽；

【机构】 贵州省人民医院儿科；

【摘要】 目的采用"粉尘螨滴剂"对儿童螨性过敏性哮喘和变应性鼻炎进行SLIT,以评价SLIT在治疗螨性支气管哮喘、变应性鼻炎的疗效和安全性,并对其治疗过程中发生免疫耐受的部分相关机制进行研究,以为螨性支气管哮喘和变应性鼻炎的SLIT提供临床证据。方法采用随机、开放性试验的研究方法 ,在家长均知情的条件下,对30例4~14岁螨性支气管哮喘并变应性鼻炎患儿,采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗1年,治疗期间定时随访,通过观察哮喘日夜间症状、鼻炎症状及体征变化、用药评分、视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)评分、哮喘控制问卷(asthma controlquestionnaire,ACQ)评分、监测峰流速及肺功能变化、皮肤点刺试验(Skin Prick Test,SPT)等,综合评价患儿的临床控制情况;采用ELISA方法检测SLIT前后血清sIgE和sIgG4变化。结果舌下脱敏治疗一年后,哮喘日间症状评分由0.53±0.73降为0.00±0.00,夜间症状评分由0.23±0.43降为0.00±0.00,较治疗前下降了(100.00±0.00)%;鼻炎症状评分由6.13±1.91降为2.37±1.72,较治疗前下降了(61.96±25.75)%;用药评分由282.47±121.16降为213.17±113.80,较治疗前下降了(25.79±21.98)%;哮喘VAS评分由2.30±2.06降至0.42±0.93,较治疗前下降了(85.45±28.37)%;鼻炎VAS评分由4.56±2.22降至1.55±1.67,较治疗前下降了(2.91±309.54)%;鼻炎体征评分由1.73±0.64降为0.40±0.56,较治疗前下降了(78.89±30.93)%;哮喘ACQ评分由0.25±0.38降为0.00±0.03,较治疗前下降了(98.84±4.78)%;哮喘PEF占预计值百分数由(102.88±22.22)%升至(108.34±20.97)%,较治疗前上升了(8.67±27.15)%;患者的血清sIgE检测值由83.17±29.27降为60.16±34.94,较治疗前下降了(20.53±49.51)%;血清sIgG4检测值由35.2±58.9升至56.1±110.0,较治疗前升高了(85.99±16.64)%,经统计学分析以上所有差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前后粉尘螨皮肤点刺试验结果显示,阳性级别增加的有1人(0.03%),阳性级别降低的有4人(0.13%),其余无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);在整个治疗期间30例患儿仅有2例在最初用药时曾出现过胸闷,余均未见严重不良反应。结论本研究提示通过舌下含服粉尘螨滴剂对儿童螨性支气管哮喘并变应性鼻炎进行特异性免疫治疗安全有效。更多还原