出口梗阻型便秘排粪造影动态摄影临床应用研究

【作者】 刘静； 焦俊； 程天江；

【机构】 贵阳医学院附属医院影像科；

【摘要】 目的对便秘患者排粪造影的动态摄影法和相位摄片法进行对照研究,比较两种排粪造影检查对出口梗阻型便秘诊断的价值。方法收集2010年4月-2013年3月符合要求的排粪造影检查病例100例,其中男26例,女74例,年龄范围15-79岁,平均年龄47.7岁。将相位摄片图像和动态摄影截图进行对比分析,针对八个相关疾病(盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚症、会阴下降、盆底疝、骶直分离、直肠内套叠和肛门括约肌失迟缓)进行计数诊断,每例病人图像采用双盲法并重复三次以上阅片评估。两组方法间比较采用Wilcoxon符号秩和检验;八种疾病分组数据间比较采用卡方交叉表检验;对相位摄片法进行诊断试验评价。结果观察病例中,(1)相位摄片及动态摄影法分别诊断疾病例数为:直肠前突为75例与76例,盆底痉挛综合征为42例与43例,耻骨直肠肌肥厚症为7例与11例,会阴下降为58例与84例,盆底疝为22例与36例,骶直分离为37例与40例,直肠内套叠为12例与23例,肛门括约肌失迟缓为13例与24例;两组方法诊断疾病比较,有统计学差异(P<0.05);(2)每种疾病的两组方法间比较示:会阴下降、盆底疝、直肠内套叠、肛门括约肌失迟缓有统计学差异(P<0.05),直肠前突、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚症、骶直分离无统计学差异(P>0.05);(3)相位摄片法相对动态摄影的诊断指标评估示:耻骨直肠肌肥厚症、会阴下降、盆底疝、直肠内套叠、肛门括约肌失迟缓诊断效能较差(<170%)及漏诊率较高(>30%);(4)发现新的解剖结构紊乱:盆底后疝16例,直肠后突1例。结论动态摄影排粪造影可以细化力排相中、末期动态连续影像变化的过程,确切有效提高诊断功能性出口梗阻型便秘疾病的敏感度、降低漏诊率和提高诊断效能,为医学功能性疾病影像诊断的临床研讨留下动态客观资料。更多还原