慢乙肝中医证型分布与免疫学指标、HBVDNA定量关系的研究

【作者】 田广俊； 池晓玲； 谈博； 蔡东林；

【机构】 广东省中医院； 广州中医药大学；

【摘要】 目的:探讨慢性乙型肝炎中医证型分布规律及各证型与实验室指标的关系。方法:采用临床流行病学回顾性研究方法,从2008年1月—2011年2月就诊于广东省中医院门诊及住院患者中选取合格研究对象300例,观察其HBVDNA、T细胞亚群等实验室指标。结果:300例慢乙肝患者各中医证型分布为肝郁脾虚型>湿热中阻型>瘀血阻络型>肝肾阴虚型>脾肾阳虚型,其中以肝郁脾虚型为最常见证型;外周血中T细胞免疫功能在不同证型之间存在统计学差异:CD3~+T细胞、CD8~+T细胞百分比在湿热中阻证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证依次升高,而CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+比值百分比依次降低;HBVDNA高复制占复制病人数依次为肝郁脾虚型41.1%>湿热中阻型22.6%>瘀血阻络型21.2%>肝肾阴虚型8.5%>脾肾阳虚型5.6%,差异具有显著性;随着病毒拷贝数的增加,CD4~+T细胞百分率及CD4~+/CD8~+比值减少,但无统计学意义(P>0.05);CD8~+T细胞百分率则与HBV DNA拷贝数的增加成正比。CD3~+和CD4~+T细胞百分率在患者各组之间无明显差异(P>0.05),但DNA阴性组CD8~+T细胞百分率明显低于DNA高拷贝组(P<0.05),低拷贝组和DNA阴性组的CD4~+/CD8~+比值显著高于DNA高拷贝组(P<0.01)。结论:慢性乙型肝炎的中医证型分布具有一定的规律;外周血淋巴细胞免疫功能检测结果(如CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)、HBVDNA载量有统计学差异,这些指标可以作为临床辨证分型的客观参考依据。更多还原