非糖尿病维持性透析患者的胰岛素抵抗分布及相关因素分析

【作者】 陈佳韵； 翁宁； 倪军； 胡日红； 周建芳；

【机构】 杭州市中医院(浙江中医药大学附属广兴医院)肾病科；

【摘要】 目的胰岛素抵抗是一种机体对胰岛素任何生理功能反应受损的现象,在慢性肾脏病尤其是肾功能衰竭患者人群中,已有充分证据表明胰岛素抵抗是代谢紊乱、心血管并发症的重要危险因素。本文旨在分析非糖尿病维持性透析患者胰岛素抵抗状态及相关因素,从而为慢性肾衰竭的相关治疗提供依据。方法收集本院透析中心2012.1-2012.3期间,透龄>12月的非糖尿病维持性透析患者,分别进行肾功能、血常规、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素等指标检测,计算体重指数(BMI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析比较血液透析和腹膜透析患者胰岛素抵抗的分布特征,及相关因素。结果本研究共收集非糖尿病维持性透析患者70例,其中血液透析35例(男性19例,女性16例),平均年龄46.66±9.90岁,平均透龄38.69±22.52月,BMI20.49±2.35,腹膜透析35例(男性16例,女性19例),平均年龄48.6±8.45岁,平均透龄41.43±25.44月,BMI20.56±2.83,两组之间年龄、透龄、BMI分布无显著差异。血液透析组和腹膜透析组空腹胰岛素水平分别为10.35±5.13mU/L和15.13±10.13mU/L(p<0.05),血液透析组和腹膜透析组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为2.46±1.51和4.16±3.01(p<0.01)。根据HOMA-IR将70例维持性透析患者分为高胰岛素抵抗与低胰岛素抵抗组,两组比较见下表。结论胰岛素抵抗在维持性腹膜透析患者较血液透析患者更显著,维持性透析患者的胰岛素抵抗其可能与长透龄、高BMI及高脂血症相关,并可能导致低蛋白血症等营养不良后果。因此,重视并积极干预非糖尿病维持性透析患者的胰岛素抵抗及相关因素具有积极意义。更多还原