RAS阻滞剂对IgA肾病TGF-β1的抑制效应

【作者】 周莹； 吕吟秋； 黄朝兴；

【机构】 温州医学院附属第一医院；

【摘要】 目的通过对血和尿转化生长因β1(TGF-β1)的检测了解肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞剂对IgA肾病(IgAN)患者血、尿TGF-β1的影响并探讨其意义。方法对23例原发性IgAN患者进行随访,平均随访时间16.1±5.5(5-23)月,根据是否长期规律服用RAS阻滞剂将其分为两组(治疗组和对照组),治疗组中12例IgAN患者长期服用上述药物,未治疗组中11例随访期间未服用上述药物。入组患者均未服用激素或至少停用激素治疗2月以上。ELISA法检测患者治疗前后血和尿的TGF-β1及临床参数的变化。结果 1.基础资料及生化指标:23例IgAN治疗前两组性别、年龄、血压、8小时尿蛋白、尿和血TGF-β1相对值、肾功能、随访时间和病理分级的差异无统计学意。2.12例治疗组患者长期服用ACEI或ARB药物,均为较小剂量,均无联合用药。3.通过组内比较提示实验组患者在接受RAS阻滞剂治疗后血和尿中的TGF-β1和8小时尿蛋白均有所下降,其中尿TGF-β1明显下降(p<0.05),但血肌酐较前明显上升(p<0.05)。对照组其末次随访时的尿TGF-β1、8小时尿蛋白和血肌酐较初次随访时均明显上升(p<0.05)。见表2。4.组间比较提示与同期对照组比较,实验组患者在接受RAS阻滞剂治疗后血和尿中的TGF-β1和8小时尿蛋白均有所下降,其中尿TGF-β1和8小时尿蛋白均明显下降(p<0.05),两组血肌酐水平治疗前后无统计学差异。见表2。表2两组IgAN患者ACEI或ARB治疗前后各指标变化情况(±s)结论使用小剂量的RAS阻滞剂可明显降低IgAN尿TGF-β1的水平,但不能将其降至正常范围,且不能完全阻断疾病的进展。更多还原