索拉非尼联合TACE治疗肝细胞肝癌多发肺转移的临床研究

【作者】 郑家平； 邵国良； 陈玉堂； 罗君； 郝伟远；

【机构】 浙江省胸部肿瘤诊治技术研究重点实验室 浙江省肿瘤医院介入放射科；

【摘要】 目的分析索拉非尼系统治疗联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterialchemoembolization,TACE)局部治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)多发肺转移的疗效。方法 17例伴有多发肺转移的晚期HCC患者,肝脏原发肿瘤经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterialchemoembolization,TACE)进行控制。肺转移瘤接受索拉非尼系统治疗。在TACE治疗后3～5d复查,如无禁忌证即开始服用索拉非尼,400mg/次,2次/d;不能耐受时减至400mg/次,1次/d,仍不能耐受停药3～5d,然后逐渐增加剂量。全面评估肝脏原发肿瘤和肺转移瘤的近期临床疗效、中位疾病进展时间(time toprogression,TTP)、中位生存时间(overall of survival,OS),以及药物相关不良反应。结果肺转移瘤疾病控制率(disease control rate,DCR)64.7%(11/17),客观有效率11.8%(2/17)。TTP4.67个月(0.7～16个月)。在服药期间肝脏肿瘤接受TACE术1～6次,平均2.67次。DCR82.4%(14/17),客观有效率35.3%(6/17)。TTP 6.4个月(2.0～16个月)。OS 9.75个月。不良反应包括手足皮肤反应13例,脱发6例,腹泻5例,消化道出血3例,乏力2例,高血压和腹痛各2例。结论索拉非尼联合TACE可有效控制肺多发转移瘤,但肿瘤缓解期较短,疗效可能与药物剂量有关。更多还原