齿状突骨折的经皮微创治疗策略

【作者】 池永龙； 吴爱悯； 徐华梓； 王向阳； 倪文飞； 黄其杉； 林焱； 毛方敏； 徐晖； 王胜；

【机构】 温州医学院附属第二医院骨科医院脊柱外科；

【摘要】 目的探讨齿状突骨折的微创治疗策略.方法回顾性分析2004年7月到2010年5月期间因齿状突骨折在我院行经皮微创上颈椎技术治疗随访1年以上患者113例,按手术方式不同分成经皮前路齿状突螺钉内固定术(组1)、经皮前路经颈1/2关节突螺钉内固定术(组2)、经皮前路齿状突螺钉联合颈1/2关节突螺钉内固定术(组3)、经皮后路颈1/2关节突螺钉内固定术(组4)、经皮显微内窥镜下松解复位植骨内固定术(组5)组.记录术前骨折类型,术后复位、愈合情况及并发症.结果 113例患者术后得到12-67月的随访,组1患者中末次随访4例仍见骨折线,3例得到纤维愈合,其余患者均骨性愈合;组2中1例患者发生螺钉切割,再次手术,6例无植骨患者末次随访影像显示颈椎稳定,其余患者均得到骨性愈合;组3患者齿状突骨折处均到达骨性愈合;组4患者1例术后发现轻度前移,再次后路手术,另一例术后CT示螺钉可疑损伤椎动脉;组5患者5例症状基本缓解,3例中度缓解,1例轻度缓解,1例再次后路手术.所有患者中10例患者钉尾过长.结论根据患者齿状突骨折类型不同,目前基本可以选择不同的经皮微创上颈椎技术进行手术,临床疗效良好,具有创伤小,术后恢复快等优点,但是微创技术不能代替传统的手术方法,外科医生在追求微创的同时应该掌握传统治疗手段和原则.更多还原