肝衰竭患者胃气定量评估及其与预后的关系

【作者】 茹清静； 叶卫江； 杨丹红； 郑临； 崔景； 章亮； 施维群； 徐珊；

【机构】 浙江中医药大学附属第二医院肝病中心； 杭州市第六人民医院重肝病区； 浙江省人民医院感染科； 浙江大学附属第一医院感染科；

【摘要】 目的:建立胃气损伤的量化评分表,进行信度和效度的检验;探讨肝衰竭患者胃气损伤与预后的关系。方法:①采用前瞻性多中心病例队列随访研究,对肝衰竭患者136例,观察其人院起1个月、3个月、6个月的胃气损伤评分和血清生化学指标、MELD评分、生存状况;②根据"食欲减退程度"、"腹胀程度"、"胃气上逆程度"、"腹泻程度"、"乏力程度"、"神色"、"营养状况"、"舌苔望诊"等8项指标制订"胃气"评估量表,进行信度检验;制订具有中医特色的肝衰竭预后判断模型,并与MELD模型进行对照。结果:①该"胃气"量表具有稳定性和一致性。②胃气损伤评分与MELD评分的呈正相关。相关系数r=0.323,P<0.001。同时肝衰竭死亡组与存活组之间胃气1评分、MELD1评分差异具有显著意义;③胃气1模型作为死亡风险预测的ROC曲线下面积为0.663,P=0.001。当胃气损伤评分为11分时,其预测死亡风险的灵敏度为62%,特异性为60%。结论:该胃气评估量表简便实用,经内在信度检验,具有稳定性和一致性;胃气损伤评分与MELD评分呈正相关;该胃气量表及中医预测模型可预测肝衰竭疾病近期死亡风险。更多还原