拉米夫定联合乙型肝炎免疫球蛋白预防肝移植后乙肝病毒复发的系统评价

【作者】 江自成； 江建宁；

【机构】 广西医科大学第一附属医院感染性疾病科；

【摘要】 目的:评价拉米夫定(1amivudine,LAM)联合乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis Bimmunoglobulin,HBIG)预防肝移植后乙肝病毒复发的价值.方法:计算机检索Medline(Ovid)、PubMed、Embase、CENTRAL(Cochrane Central Registerof Controlled Trails)、中国生物医学文献数据库(CBM)、清华同方数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)关于LAM联合HBIG与LAM单用预防肝移植后乙肝病毒复发的随机双盲对照、非随机同期对照及病例对照研究;截止至2008年12月,两名研究者独立按cochrane系统评价方法选择试验、提取资料,计算各个结局指标的效应量,采用Revman5.0.18软件进行meta分析。结果:共11项研究符合纳入标准,均为非随机同期对照试验,共1421例患者,其中LAM联合HBIG组1035例,LAM单用组386例。LAM联合HBIG治疗组与单用LAM治疗组预防肝移植后乙肝病毒复发结果的比较如下①减少乙肝病毒复发风险达73%(RR=0.27,95%CI:0.20-0.37,p<0.00001)②减少乙肝病毒YMDD变异风险达72%(RR=0.28,95%CI:0.15-0.53,p=0.00001)③减少乙肝病毒复发所致的死亡风险达79%(RR=0.21,95%CI:0.09-0.49,p=0.0003)④受者和移植物总的生存率两组相似(RR=1.03,95%CI:0.95-1.11,p=0.51)和(RR=1.04,95%CI:0.97-1.12,p=0.26)。结论:现有研究显示LAM联合HBIG治疗比LAM单用可明显减少肝移植后乙肝病毒复发、发生YMDD变异及乙肝病毒复发所致的死亡风险。LAM联合HBIG是预防肝移植后乙肝病毒复发的有效措施。更多还原