替比夫定相关的严重顽固性乳酸酸中毒:病例报道及文献回顾

【作者】 金嘉琳； 胡漂； 卢家红； 罗苏珊； 黄晓云； 翁心华； 张继明；

【机构】 复旦大学附属华山医院感染科； 杭州萧山市第一人民医院感染科； 复旦大学附属华山医院神经内科；

【摘要】 <正>目的所有的口服核苷类似物均有潜在的线粒体毒性相关的不良反应,替比夫定最常见的不良反应是肌病,这里我们报道一例比较少见的替比夫定相关性乳酸酸中毒。病例报道一例36岁的男性慢性乙肝病人接受替比夫定抗病毒治疗。在治疗11月后,患者无明显诱因下出现恶心、呕吐,伴有轻度的肌无力。辅助检查发现该患者血清肌酸激酶(CPK)有显著升高达3683U/L(正常上限为170U/L)及显著的乳酸酸中毒。在停用替比夫定后乳酸酸中毒没有立即缓解,经过水化、碱化和对症支持治疗后,经更多还原