囊肿剔除在卵巢交界性肿瘤中的可行性

【作者】 蒋湘； 潘凌亚； 金滢； 李艳；

【机构】 北京协和医院妇产科；

【摘要】 目的探讨囊肿剔除在交界性卵巢上皮肿瘤中的临床意义及可行性。方法回顾性分析1991年12月至2011年12月于北京协和医院妇产科诊治的BOT患者240例,其中行囊肿剔除患者56例。结果240例BOT患者平均年龄39.4岁,其中有60.4%的患者小于等于40岁,43.8%(105例)未生育,多因素生存分析提示囊剔患者复发风险是切除患者的3.058倍(P=0.000)。56例行囊剔BOT患者平均年龄29.3岁,78.6%(44例)尚未生育,有7.3%患者不超过20岁。17例(30.4%)双侧BOT病变,5例有单侧附件切除史。行囊剔的BOT患者无瘤生存率低于行切除手术的患者,差别有显著性(P<0.0001)。出现复发的囊剔患者中85.7%(18例)一年后复发,57.1%(12例)复发发生在两年以后,已有20.8%(11例)成功妊娠,其中4例于复发前成功分娩。单侧BOT患者(207例)38例复发中39.5%(15例)为对侧复发;虽然囊剔患者的癌变率(12.5%)高于切除患者(P=0.004),但仅有1例癌变发生于行囊肿剔除的卵巢,且平均癌变时间(46.0月)及死亡率(1.1%)和切除患者无显著差别(P=0.903;P=0.551);单因素分析未发现显著的复发相关因素,卵巢局灶累及的患者复发率低于交界病灶累及广泛的患者,但差别没有显著性(P=0.685)。手术分期及淋巴结清扫对囊剔BOT患者的复发没有显著影响,12例初次手术行囊剔术的患者行再分期手术(患者附件切除或活检)未发现阳性病理。结论囊剔BOT患者复发率较高,但是对于易达到切净的低危早期患者,复发率可能和健侧卵巢近似;可能只有极少部分癌变、死亡和囊剔手术本身相关;长时间的复发间隔能为大部分患者的成功妊娠争取时间;分期、再分期手术对无高危因素患者没有意义,淋巴结清扫不影响患者复发。更多还原