肩袖损伤肩关节镜术后“鸡尾酒”镇痛合剂的临床应用观察

【作者】 闫涛； 王珑； 司裕；

【机构】 新疆医科大学附属中医院骨三科；

【摘要】 [目的]肩袖损伤肩关节镜手术治疗术后肩峰下置管局部注射"鸡尾酒"镇痛合剂(盐酸吗啡10mg,罗哌卡因75mg,复方倍他米松1ml,生理盐水稀释至100mL)可有效地减轻术后疼痛及减少术后疼痛所引起的不良并发症,从而证实该镇痛方法在肩关节镜术后疼痛控制的有效性、安全性。[方法]我院2011年-2013年共80例肩袖损伤患者行关节镜下修复术,手术均采用全麻下沙滩椅位行关节镜手术治疗。随机分为2组(A组、B组),A组在肩袖损伤关节修复术缝合切口后,将"鸡尾酒"镇痛合剂(盐酸吗啡10mg,罗哌卡因75mg,复方倍他米松1ml,生理盐水稀释至100mL)镇痛泵留置针固定放置在肩峰下间隙,对于65岁以上患者吗啡用量减半,伴有呼吸功能不全的患者合剂中不用吗啡,镇痛泵留置48小时;B组为传统方法组,术中不注射止痛剂,术后疼痛时给予吗啡10mg肌注。术后12小时,24小时,48小时时间点分别记录患者静息痛、活动痛时的VAS评分值记录,并对两组镇痛方式的相关不良事件也一并记录并评价。[结果]镇痛效果A组术后12小时二种状态下的VAS评分低于B组,全麻效果消失后(术后4-6小时)即可活动患侧腕关节以远关节,术区止痛效果优于B组(P<0.05),差别有统计学意义;两组在24小时和48小时的VAS评分没有显著差异。副作用恶心、呕吐和尿潴留等两组发生率无显著差异。[结论]肩关节镜术后即刻肩峰下留置"鸡尾酒"镇痛合剂镇痛泵在短期内可有效减轻患者术后早期疼痛,提高患者满意度,减少术后疼痛引起原有基础疾病加重,利于早期功能锻炼和促进关节功能早期恢复。更多还原