齿状突骨折的微创治疗策略探讨

【作者】 吴爱悯； 池永龙； 徐华梓； 王向阳； 林焱； 倪文飞； 黄其杉； 毛方敏；

【机构】 温州医学院附属第二医院骨科医院脊柱外科；

【摘要】 目的:探讨齿状突骨折的微创治疗策略。方法:回顾性分析2003年7月到2010年5月因齿状突骨折在我院行微创上颈椎治疗随访1年以上患者113例,按患者接受的手术方式不同分成5组,组1患者采用经皮前路齿状突螺钉内固定术;组2患者采用经皮前路经颈1/2关节突螺钉内固定术;组3患者采用经皮前路齿状突螺钉联合颈1/2侧方关节螺钉内固定术;组4患者采用经皮后路颈1/2侧方关节螺钉内固定术;组5患者采用经皮显微内窥镜下松解复位植骨内固定术。分析不同术式的疗效和并发症情况。结果:113例患者术后得到12-67月的随访,未发现弯钉及断钉现象。组1患者中末次随访4例仍见骨折线,3例得到纤维愈合,其余患者均骨性愈合;组2中1例术后2月发现螺钉切割,予以取出螺钉+后路开放手术,6例无植骨患者末次随访影像显示颈椎稳定,其余患者均得到骨性愈合;组3患者均骨性愈合;组4患者1例术后发现轻度前移,予以二期开放后路颈1/2植骨钛缆内固定,另一例术后CT示螺钉可疑损伤椎动脉;组5患者5例症状基本缓解,3例中度缓解,1例轻度缓解。结论:不同类型齿状突骨折多数可以采用微创上颈椎技术完成,具有创伤小、出血少、疼痛轻、创口美观等优点。更多还原