单纯枕颈融合固定治疗可复性颅底凹陷症的疗效

【作者】 魏富鑫； 王乐； 刘少喻； 梁春祥； 龙厚清； 孙海兴； 崔尚斌； 潘鹤海； 黄阳亮；

【机构】 中山大学附属第一医院脊柱外科；

【摘要】 目的:评价术前牵引加后路单纯枕颈固定融合治疗可复性颅底凹陷症的疗效。方法:自2004年3月～2012年8月共收治12例颅底凹陷症患者,男9例,女3例,年龄8～63岁,平均37.5岁。术前纯表现为颈肩痛3例、头晕1例,余均存在脊髓损伤症状。术前JOA评分平均8.3分。颈髓延髓角平均108.9°。入院后均行颅骨牵引复位7-28d,平均14.7d。当齿状突满意复位后,维持牵引3-5天,行后路枕颈复位固定并髂骨取骨植骨融合术,术后给予颈托外固定3个月。结果:齿状突均有较好的复位,术后颈髓延髓角平均增加24.4°,无术中、术后并发症。11例患者获得随访,随访率91.7%。平均随访43个月随访,固定满意并坚固融合,无内固定失败发生。所有患者神经功能恢复良好,末次随访JOA评分平均15.1分,较术前明显提高,统计学有显著差异(F=26.82,P=0.02);由108.9°改善为133.3°,增加24.4°,统计学有显著差异(t=2.83,P=0.03);手术疗效按Epstein标准优、良率为81.8%。结论:术前牵引加后路单纯枕颈复位固定融合是治疗可复性颅底凹陷症的简单、安全、有效方法。更多还原