消肿接骨贴促进骨折愈合的实验研究

【作者】 李洲； 王捷；

【机构】 天津市天津医院；

【摘要】 背景苏氏接骨散是天津医院院内制剂,经过半个世纪的临床实践考验,具有活血祛瘀,消肿止痛,续筋接骨之功;其促进骨折愈合功效疗效可靠,安全稳定,是一良好的促进骨折愈合的外用制剂。传统中药外用制剂治疗骨折的多为普通硬膏、软膏、油膏等,缺少现代化的中药透皮给药系统,药物吸收较差,工艺简单,需多次重复使用,影响骨折的外固定,达不到理想的治疗效果。本课题组运用现代巴布剂的制备和药物提纯技术,结合传统的中药外治法,研制出新型消肿接骨贴,结合可塑高分子材料外固定,将复位、固定和局部用药有机地结合,为临床治疗骨折提供更好的治疗手段。目的观察消肿接骨贴促进实验性家兔骨折愈合的作用。方法取兔龄为6个月左右的新西兰大耳白兔36只(雌雄各半),建立双侧桡骨中段约3 mm骨缺损模型,造模成功后随机分为模型对照组(12只)和用药高剂量组(12只)、用药低剂量组(12只)。模型对照组给予无菌纱布及可塑高分子材料外固定,用药组给予消肿接骨贴及可塑高分子材料外固定,每周更换1次外用药及固定。分别于造模后2,4,6周观察新西兰大耳白兔桡骨骨折愈合过程中血清碱性磷酸酶、钙、磷浓度变化,骨痂病理组织学改变、不同时期X射线的变化及造模后6周进行生物力学测试,测定兔桡骨骨折愈合桡骨的最大载荷和最大位移。结果与结论X射线及病理检查:造模后第6周显示用药高剂量组外骨痂接近完全吸收,骨折处皮质骨密度接近正常皮质骨,骨髓腔完全再通:用药低剂量组骨折线消失,外骨痂开始吸收,骨髓腔仍未通;模型对照中有出现断端硬化不愈合现象;用药高剂量组、用药低剂量组骨缺损填充快,骨折愈合早;血清生化检查:前4周血清碱性磷酸酶、钙、磷浓度较高(P≤0.05,P≤0.01)用药高剂量组于造模后第2周出现碱性磷酸酶活性高峰,且高峰值高于其他对照组;用药高剂量组于造模后第4周血钙值开始显著下降,血磷值开始显著升高,与对照组比较差异有显著性意义;至造模后第6周时,用药高剂量组血钙值已降至正常值,而其他各组均高于正常值,血磷值升高明显,与其余各组比较差异有显著性意义;造模后第6周,与模型对照组比较,用药高剂量组和用药低剂量组的最大位移和最大载荷均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结果说明苏氏接骨贴能够改善骨折区域血液循环,促进骨痂形成,通过影响血清碱性磷酸酶、钙、磷的浓度变化,增加碱性磷酸酶的活性,降低血钙水平,升高血磷和钙磷乘积,促进钙盐在骨折断端的沉积,增强骨折动物模型的骨韧性和骨强度,进而达到促进骨折愈合的目的 。更多还原