经皮穿刺无水乙醇消融术治疗功能性肾上腺肿瘤应用探讨

【作者】 李月考； 时高峰； 王亚宁； 李如迅； 许茜； 王琦； 杨丽；

【机构】 河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院CT/MR室；

【摘要】 目的探讨经皮穿刺无水乙醇注射(PAI)治疗功能性肾上腺肿瘤的临床应用价值。方法 23例功能性肾上腺肿瘤,均为单发病灶。病灶直径均小于5cm,其中15例病灶直径小于3cm。嗜铬细胞瘤术前用苯苄胺降压;原发性醛固酮增多症术前用钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药治疗,并纠正水电解质紊乱。采用心电监护下CT引导无水乙醇瘤内注射进行治疗,每个病灶治疗次数不少于2次,治疗后1～2个月,行CT平扫和增强扫描,观察肿瘤大小变化、坏死情况。结果 16个病灶(包括直径小于3cm的12个病灶)完全坏死;7个病灶大部分坏死,经过再次治疗,病灶彻底坏死。已随访1～4年,未见肿瘤复发。患者血压下降明显,其中17例行PAI治疗的患者术后1年内血压控制正常,口服降压药剂量和总类有所减少,其中12例患者停服降压药。仅1例原发性醛固酮增多症患者于术后又出现高血压和低血钾症状,考虑肿瘤复发,再次行PAI治疗后患者血压一直控制正常。PAI组主要并发症是腰痛,但症状很轻微。结论 PAI术近期疗效确切,且具有简单、安全、价廉、创伤小等优点。更多还原