双能CT碘含量分析在兔VX2肝移植瘤模型冷极射频消融术后早期疗效评价的初步研究

【作者】 李月考； 时高峰； 许茜； 李如迅； 王琦； 杨丽； 王亚宁；

【机构】 河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院CT/MR室；

【摘要】 目的探讨双能CT碘含量分析功能检查技术对冷极射频消融治疗兔肝VX2肿瘤后早期疗效评价的诊断价值。方法先构建体膜研究碘含量测量方法的可行性。将含碘对比剂溶液用蒸馏水配成10种不同浓度(mg/ml)于15毫升硬塑料管体模中,浓度依次为0,0.5,1.0,1.5,2.0,3.0,4.0,5.0,8.0,100.0,行双能扫描后得到碘含量分布图,分析体模各测量值与真实值之间的差异,并做相关分析评价其可靠性。随后对残癌模型不同时间点(第1天、3天、7天和14天)行双能多期增强扫描,扫描时相:注射造影剂后15s、27s和50s,得到动脉期、静脉期、平衡期的不同管电压下以及融合图像。划定感兴趣区的方法分别在各期残癌、炎症反应及腹主动脉进行碘含量测定,计算碘浓度值及标准碘浓度值,定量分析残癌及炎症反应带二者区别,并与病理学检查进行对比。结果碘含量体模研究中,双能碘含量测量值与真实值具有较强相关性(r=0.999,P<0.0001),Bland-Altman分析显示数据差值的均数的平均值为0.11 mg/ml,所有散点均位于一致性界限范围内。RFA术后2周组动脉期、术后3周动脉期、静脉期残癌的碘浓度值明显高于炎症反应的碘浓度值(1.72±0.27 mg I/ml vs.1.1 8±0.20,P<0.01),(1.70±0.14 mg I/ml vs.0.95±0.19,P<0.05),(1.60±0.14 mg I/ml vs.1.22±0.1 5,P<0.05)。类似结果,RFA术后2周组动脉期、术后3周动脉期、静脉期残癌的标准碘浓度值明显高于炎症反应的碘浓度值(13.1±2.0%vs.9.0±1.3%,P<0.01),(12.1±1.1%vs.6.7±1.2%,P<0.05),(40.3±4.5%vs.30.4.±1.2%,P<0.05)。REA术后3天组及1周组残癌及炎症反应的碘浓度值及标准碘浓度值无统计学差异(P>0.05).平衡期残癌、炎症反应与肝实质肉眼区分不明显,数据未纳入分析。利用ROC曲线法对RFA后2周组动脉期的碘浓度值及标准碘浓度值分析显示:碘浓度值的曲线下面积0.861,当界值为1.40 mg/ml时残癌诊断的灵敏度为83.3%、特异度为83.3%;标准碘浓度值的曲线下面积0.861,当界值为0.105时,残癌诊断的灵敏度为83.3%、特异度为83.3%。结论双能CT碘含量分析有助于冷极射频消融治疗兔肝VX2肿瘤后残余癌与炎性反应带的早期鉴别诊断。更多还原