应力刺激在骨质疏松症骨折愈合中的作用

【作者】 饶根云；

【机构】 上海市第四人民医院骨科；

【摘要】 本研究通过对30例骨质疏松症患者股骨粗隆间骨折愈合过程,按术后是否有效地给予骨折部应力刺激随机分成两组,对骨折部骨组织进行活组织检验,通过扫描电镜观察,结果发现两组患者在骨折两周左右,观察结果基本相同,骨折部骨小梁表面及周围有大量大小不等的卵园形细胞增埴,骨吸收陷窝内在胶原纤维形成。但在骨折端详塑形改造期,两组观察结果有显著差异,有效应力刺激组骨折部骨组织扫描电镜观察发现破骨细胞性骨吸收后,有成骨细胞性骨形成,骨吸收陷窝内胶原纤维形成良好,互相平行,呈束状排列,与骨小粱长轴方向一致,在同一改建区可见骨吸收和骨形成同时进行(the coupling)。而在无有效应力刺激组,骨折部骨组织扫描电镜观察到,破骨细胞性骨吸收显得异常活跃,骨改建滞留于骨吸收向骨形成转换期(the cement line phrase),骨小梁变细,穿孔、离断,骨吸收陷窝底部光滑,很少有胶原纤维形成。从本研究可以看出,骨质疏松症骨折的治疗,不但要求骨折很好的复位,坚牢固定:而且在骨折塑形改造期,更应该给予有效的应力刺激,才能使骨质疏松骨折得以顺利正常愈合。更多还原