餐后血糖水平对糖尿病视网膜病变进程的影响

【作者】 丁体英；

【机构】 河南省人民医院；

【摘要】 目的:探讨糖尿病视网膜病变在空腹血糖有效控制下,餐后血糖失控对视网膜病变进程的影响。方法:选择各期糖尿病视网膜病变患者141例,用强生稳豪倍优型血糖仪测空腹及三餐后两小时血糖值,统计个体空腹血糖、餐后血糖水平与最高餐后血糖的差值即日间血糖波动值,分析不同血糖水平状况下糖尿病视网膜病变FFA和OCT变化的相关性。对其中接受调整治疗方案,餐后血糖控制到8mmol/L以内者77例,与未被严格调控的64例共同做随访比较性研究。结果:(1)总体空腹血糖4.8-7.7mmol/L,餐后2小时血糖8-21mmol/L,其中90%以上餐后血糖>11mmol/L,以中餐后高血糖最为明显。(2)增值性糖尿病视网膜病变日间血糖波动度较非增值性糖尿病视网膜病变明显增多(X2=13.5,P<0.001)。(3)严格调控的77例以控制饮食量效果最好,少数需要改动胰岛素或补充药物治疗,餐后2小时血糖需控制在8mmol/L以下。(4)每2个月监测糖化血红蛋白1次,调控组血糖相对稳定,糖化血红蛋白在6.5%以内,未调控组>8.5%。(5)随诊眼底FFA和OCT,调控组与未调控组相比,后者眼底半数以上明显恶化,渗出、水肿及出血增多,而调控组相对少。结论:忽视餐后血糖水平的监测与普遍存在的昼夜持续性高血糖状态是糖尿病视网膜病变加剧恶化的重要因素。更多还原