13C-美沙西丁呼气试验在评价慢加急性肝衰竭患者肝储备功能及预后中的应用

【作者】 刘磊； 韩涛； 聂彩云； 阚志超； 李岩； 肖时湘； 李莹； 刘华； 阎俊卿； 陈英； 庄茗；

【机构】 天津市第三中心医院；

【摘要】 [目的]:观察慢加急性肝衰竭患者13C-美沙西丁呼气试验(13C-MBT)检测的特点,探讨13C-美沙西丁呼气试验对慢加急性肝衰竭患者肝储备功能评价及预后判断的价值。[方法]:对87例慢加急性肝衰竭(分为早期、中期和晚期3个亚组)、36例慢性肝炎(轻度和中度)、56例肝硬化患者(代偿期肝硬化Child-pughA级)进行研究。行13C-MBT、肝功能、肾功能、凝血功能检测,计算MELD值,记录13C-MBT的3个主要参数Mvmax40、CUM40、CUM120并计算量化值,绘制DOB曲线、MV曲线。慢加急性肝衰竭患者随访3个月,分为存活组(43例)及病死组(44例),对13C-MBT量化值、TBIL、PTA、INR、MELD和Cr行ROC曲线分析。[结果]:(1)慢加急性肝衰竭组与慢性肝炎组及肝硬化组相比较,DOB、MV曲线低平,峰值最低,差异有统计学意义(P<0.01)。慢加急性肝衰竭早期、中期及晚期亚组DOB、MV曲线逐渐减低,波峰不明显,峰值逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)慢加急性肝衰竭组与慢性肝炎及肝硬化组比较,13C-MBT的3个参数Mvmax40、CUM40、CUM120及量化值的差异有统计学意义(P<0.01),慢加急性肝衰竭各亚组间比较,13C-MBT的3个参数Mvmax40、CUM40、CUM120及量化值的差异有统计学意义(P<0.05)。(3)慢加急性肝衰竭存活组与病死组13C-MBT量化值、TBIL、INR、PTA、MELD、Cr之间的差异有统计学意义(P<0.05),而CHE、ALB差异无统计学意义(P>0.05)。(4)慢加急性肝衰竭组13C-MBT量化值、TBIL、PTA、INR、MELD、Cr的曲线下面积分别为0.71、0.67、0.80、0.81、0.88、0.87,当13C-MBT量化值为0.14时,对预后判断的敏感性为63.6%,特异性为69.8%。[结论]:(1)13C-MBT的3个参数Mvmax40、CUM40、CUMl20及其量化值随着肝脏储备功能的下降而减低,可用于慢加急性肝衰竭患者肝储备功能的评价。(2)MELD诊断价值最高,但13C-MBT相对独立,是评价慢加急性肝衰竭患者肝储备功能和预后的有益补充,当其量化值<0.14时预后较差。更多还原