糖耐量受损和2型糖尿病患者血清脂联素与胰岛素敏感指数的关系

【作者】 袁国跃； 周丽斌； 王东； 贾珏； 董嗣倩； 马勤耘； 陈名道；

【机构】 江苏大学附属医院内分泌代谢科； 上海交通大学医学院附属瑞金医院； 上海市内分泌代谢病临床医学中心； 上海市内分泌代谢病研究所；

【摘要】 目的检测正常人、糖耐量受损（IGT）及新诊断2型糖尿病患者血清脂联素水平,比较各组间血清脂联素水平有无差异;并进一步探讨血清脂联素与血糖、血胰岛素、血脂、胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能等的关系。方法用减少样本数的Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验检测正常人、IGT、2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数（SI）及急性胰岛素反应（AIR）,同时测定受试者的体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）,检测空腹状态下血脂、空腹和餐后2h血糖及胰岛素、血清脂联素水平。结果 IGT及2型糖尿病组的血清脂联素水平[分别为4.29（3.59～6.22）mg/L、3.46（2.37～4.72）mg/L]显著低于正常组7.77（6.35～10.70）mg/L（p<0.01）;正常组的SI[（6.6±2.4）×10^-4（min·mU/l）^-1]显著高于IGT[（1.5±1.1）×10^-4（min·mU/l）^-1]及2型糖尿病组[（1.5±1.0）×10^-4（min·mU/l）^-1]（p<0.01）,后两组间无显著性差异;2型糖尿病组的AIR27.4（-2.5～76.5）mU/L显著低于正常组270.5±128.3mU/L及IGT组213.3±154.4mU/L（p<0.01）;血清脂联素水平与BMI、WHR、餐后2小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）呈负相关（r=-0.271,-0.375,-0.242,-0.388,-0.267,-0.325）（p<0.05～p<0.01）,与SI呈正相关（r=0.405,p<0.01）:偏相关分析显示,在校正WHR、BMI后,血清脂联素与2hPG、FINS、TG、SI仍显著相关（r=-0.273,-0.343,-0.297,0.318）（p<0.05～p<0.01）;进一步以脂联素为应变量,BMI、WHR、空腹血糖（FBG）、2hPG、SI、AIR、FINS、餐后2小时胰岛素（PSI）、收缩压（SBP）等为自变量做多元逐步回归,有TG、SI、2hPG、FINS、WHR进入方程（p<0.01）。结论 IGT及2型糖尿病血清脂联素水平显著降低,其与BMI、WHR、2hPG、FINS、HbA1C、TG呈负相关,与SI呈正相关,提示血清脂联素水平的下降与IGT、2型糖尿病及代谢综合征的发生有关,血清脂联素的检测对防治IGT、2型糖尿病及代谢综合征具有重要意义。更多还原