先天性脊柱侧凸的手术治疗

【作者】 陈刚； 李方才； 陈其昕； 陈维善； 徐侃； 吴琼华；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院骨科；

【摘要】 目的探讨先天性脊柱侧凸的手术治疗策略。方法回顾2006年1月至2010年12月共26例先天性脊柱侧凸患者,其中男性,10例,女性16例;年龄自5岁至27岁。平均年龄14.8岁。其中半椎16例,分节不良6例,混合型4例。侧凸cobb角27.8度至95.5度,平均62度。治疗方法包括前后路半椎切除融合内固定术2例。后路半椎切除融合内固定术14例,其中短节段固定8例,其中2例因术后侧凸后凸加重,行后路截骨植骨融合长节段固定;长节段固定6例。分节不良均行后路截骨植骨融合内固定术。混合型侧凸一期后路截骨植骨融合内固定3例,其中1例行头盆牵引4周后手术治疗。混合性侧凸多处畸形分期手术治疗1例。结果平均术后cobb角为26.7度。半椎切除单节段固定手术患者有2例发生侧凸加重,其中1例发生椎弓根螺钉拔出,两例均再次行后路截骨植骨融合内固定术。1例患者术后恶性高热死亡。结论因根据患者年龄,侧凸类型,严重程度选择不同的手术方式。对于半椎畸形,后路半椎切除融合内固定较前路手术风险小,并发症发生率低;对于严重的半椎畸形,半椎切除后长节段固定是有效的治疗手段。SPO,VCR多种截骨方式结合分节不良和混合型侧凸,并进行后路长节段融合固定可以获得较满意的治疗效果。术前牵引对手术矫正侧凸也有一定的作用。更多还原