吲哚美辛干预对宫内主动脉瓣球囊成形术后胎羊胎羊心肌、心功能保护作用研究

【作者】 华益民； 周开宇； 赵亮； 朱琦；

【机构】 四川大学华西第二医院；

【摘要】 目的研究吲哚美辛对实施宫内主动脉瓣球囊成形术(IUBAV)的胎羊心肌、心功能的保护作用。方法 32只妊娠106～124天双胎孕羊及其胎羊为研究对象,建立IUBAV模型。研究干预措施为孕羊管喂吲哚美辛。根据干预措施实施情况,将32只孕羊随机分为干预对照组(Group A:淀粉安慰剂,n=16)及干预措施组(Group B:吲哚美辛,n=16)。再根据IUBAV实施情况,64只胎羊随之分为4组:Group A1(孕羊淀粉安慰剂+胎羊手术对照,n=16),Group A2(孕羊安慰剂+胎羊IUBAV,n=16),Group B1(孕羊吲哚美辛+胎羊手术对照,n=16),Group B2(孕羊吲哚美辛+胎羊IUBAV,n=16)。研究干预措施使用后IUBAV术后胎羊心率、心室内压力变化、主动脉收缩期血流峰速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、心肌细胞超微结构及凋亡情况以及心肌组织MMP-2、Caspase-3表达状况等等。上述指标在各组间进行统计分析比较。结果吲哚美辛使用后,孕羊足月产率由使用前的50%上升到87.5%,但差异尚未出现统计学意义(p>0.05)。IUBAV术后胎羊心率增加、主动脉S/D增加,术后3天逐渐恢复正常,组间差异有统计学意义(p<0.05);术后胎羊心室压力降低,术后3小时有所恢复,术后3天恢复正常;术后3小时,各组胎羊心肌细胞超微结构轻度损伤,并出现心肌细胞零星凋亡,手术组胎羊明显;术后3h及3d,胎羊心肌组织MMP-2 mRNA表达明显增加,手术组胎羊明显;各组胎羊及新生羊心肌组织Caspase-3 mRNA表达稳定。吲哚美辛使用后,上述负向变化均得到有效抑制。结论吲哚美辛可以改善IUBAV术后孕羊妊娠结局,对手术导致的胎羊心肌、心功能损伤有保护性抑制作用,是宫内心脏介入手术有效的保护性措施。更多还原