脐血移植治疗51例儿童恶性和非恶性疾病的临床研究

【作者】 栾佐； 唐湘凤； 吴南海； 徐世侠； 王凯； 郝庆飞； 章波；

【机构】 海军总医院儿科；

【摘要】 目的探讨脐血移植（UCBT）治疗儿童恶性和非恶性疾病的疗效问题。方法回顾性分析在我院接受单份UCBT的51例恶性和非恶性疾病患儿的临床资料,其中37例恶性疾病,14例非恶性疾病,48例非血缘相关,3例血缘相关。HLA配型6/6相合11例,5/6相合20例,3-4/6相合20例。预处理均加用兔抗人胸腺球蛋白（ATG）,49例采用白消安（Bu）/环磷酰胺（CTX）或全身放疗（TBI）/CTX清髓性方案,2例采用减低强度方案。脐血有核细胞中位数为7.5（2.57-19.26）×10⁷/kg,CD₃₄⁺细胞中位数为2.63（0.3-10.1）×10⁵/kg。结果粒细胞和血小板植入的中位天数分别是14d和31.5d。粒细胞植入率为88.2%,其中恶性疾病为94.6%,非恶性疾病为71.4%;血小板植入率为72.5%,其中恶性疾病为78.4%,非恶性疾病为57.1%。不同CD34+细胞数量组粒细胞及血小板植入率有统计学差异（P=0.02,P=0.02,）。aGVHD的发生率为57.1%,其中Ⅰ-Ⅱ度为40.8%;Ⅲ-Ⅳ度16.3%;慢性GVHD为15.8%。HLA2-3个位点不合组Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生率高于0-1个位点不合组（P=0.031）。随访中位时间48（7-120）个月,恶性疾病原发病复发率为18.9%。总生存率（OS）为50%。结论脐血移植是儿童恶性血液病及非恶性疾病造血干细胞移植的适宜方式和有效治疗手段。更多还原