儿童癫痫手术效果及其相关影响因素研究

【作者】 董文涛； 任榕娜； 杨朋范；

【机构】 南京军区福州总医院儿科； 南京军区福州总医院神经外科癫痫中心；

【摘要】 目的报道儿童药物难治性癫痫手术效果,探讨影响儿童癫痫手术预后的因素。方法选取2007年3月—2009年9月进行手术并能进行至少1年随访的年龄≤14岁的76例药物难治性癫痫患儿为研究对象。根据术前进行的视频脑电图(video-EEG)、磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层显像和计算机断层扫描(PET-CT)、侵入性脑电图(Invasive electroencephalogram,IEEG)、神经生理学评估结果 ,进行以切除致痫灶为目的的个性化的显微手术。以Engel分级法将患儿分为未见发作组和有发作组。对可能影响手术预后的因素先进行单因素分析,然后将单因素分析有统计意义的变量进一步运用多元logistic回归分析。结果按Engel分级法分类:Ⅰ级38例(50.0%),Ⅱ～Ⅲ级27例(35.5%),ⅢV级11例(14.5%)。无长期偏瘫或死亡病例。多元logistic回归分析发现首发年龄>4岁[P=0.047,OR=3.473,95%CI(1.017,11.855)]、复杂部分性发作类型[P=0.021,OR=4.678,95%C I(1.264,17.314)]、单侧颞叶切除[P=0.026,OR=3.766,95%CI(1.170,12.123)]预示Engel分级Ⅰ类结果 ;病程、发作频率、IQ等因素对手术预后没有独立的预测作用。手术年龄、性别、MRI阳性、行PET-CT检查、行IEEG检查对手术效果没有影响。结论手术治疗儿童药物难治性癫痫是有效和安全的。鉴于这些手术的预后因素,术前应进行全面的评估,并建立儿童癫痫手术纳入标准,以获得良好的预后。更多还原