心脏再同步治疗中重度心力衰竭的疗效

【作者】 栾波涛； 刘斌； 陈丽娟；

【机构】 吉林大学第二医院；

【摘要】 目的通过对置入三腔起搏器的中重度心力衰竭患者进行随访观察,分析心脏再同步治疗(CRT)的临床疗效。方法 10例慢性充血性心力衰竭患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级),其中扩张型心肌病3例,缺血性心肌病4例,三度房室阻滞未置入起搏器3例。随访1 2个月,观察CRT后临床和超声心动图指标的变化以及并发症的发生情况。结果 10例患者成功置入三腔起搏器,CRT成功率95.8%。与术前比较,心功能分级平均减低1.4级(P<0.01,左心室射血分数平均提高12%(P<0.01),左心室收缩末期容积降低38%(P<0.01),左心室同步指数(左心室12节段达峰值收缩速度的标准差)明显改善(术前74.12m s,术后40.78m s,P<0.01)。术中、术后并发症包括:猝死1例。CRT无应答3例中包括并发心房颤动、完全性右束支阻滞患者各1例。结论 CRT能改善心力衰竭患者的心功能、纠正左心室机械失同步,逆转左心室重构,但CRT存在一定的风险且部分患者无应答,应掌握好适应证、规范操作、密切随访和程控。更多还原