影响心脏再同步治疗的相关因素

【作者】 双东思； 韩宏伟； 李继文； 刘志；

【机构】 武汉亚洲心脏病医院心内科；

【摘要】 目的探讨心脏再同步治疗(CRT)患者术后QRS时限和各临床因素的相关性。方法收集CRT患者共计20名,记录术后QRS时限及各项临床指标。利用SIMCA-P软件,运用偏最小二乘回归方法(partial least-squares regression,PLS)分析不同临床指标和QRS时限的相关性。结果 PLS显示中性粒细胞比值、左心室舒张末期内径、手术时间、谷草转氨酶、出院前右心房导线测试P波值、出院前右心房导线测试阻抗、既往心血管病史、心房脑钠肽、出院前右心房导线测试电压值、谷丙转氨酶、血钠、最长RR间期、术前QRS时限、左心室导线靠近心尖部与术后QRS时限正相关,左心室射血分数、年龄、血小板计数、右心室导线测试阻抗、体重指数、血钾、总心搏数、最慢心室率、出院前右心室导线测试R波值、出院前右心室导线测试阻抗值、左心室导线起搏电压、左心室导线测试阻抗与QRS时限负相关。对危险因素重要性的VIP分析,与CRT术后QRS时限关系显著的临床因素依次是中性粒细胞比值、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、手术时间、谷草转氨酶、年龄、出院前右心房导线测试P波值、出院前右性房导线测试阻抗、既往心血管病史、血小板计数、心房脑钠肽、出院前右心房导线测试电压值、谷丙转氨酶、右心室导线测试阻抗、体重指数、血钾、总心搏数、血钠、最慢心室率、最长RR间期等。建立PLS回归方程。预测建模分析显示,模型的拟合效果是令人满意的。结论影响CRT的主要因素是心脏疾病和全身状态的指标如中性粒细胞比例以及左心室舒张内径及左心室射血分数,手术时间越长提示导线到达合适位置的时间延长。导线的位置同样影响CRT的效果。更多还原