腰椎间盘突出与脊椎滑脱的力学关系和手术选择

【作者】 毕大卫； 徐建生； 费俊； 郑琦； 高根德； 童培健；

【机构】 杭州市红十字会医院骨科；

【摘要】 目的:用力学原理解释腰椎间盘突出症和脊椎滑脱的病理关系,以指导手术方法。方法:自1990年1月-1997年12月共34例腰椎间盘突出和脊椎滑脱患者经后路椎管探查减压,椎间盘摘除,横突间融合,其中26例性RF或Steffee椎弓根螺钉复位内固定术,8例采用自体腓骨纵截移植脊椎融合内固定术,对术式选择、手术原则和治疗结果进行里临床分析。结果:34例手术患者按Stauffer疗效标准,自体腓骨移植治疗组,良好6例,尚可1例,差1例;椎弓根螺钉治疗组良好24例,尚可2例,良好率92.3%。结论:由于脊椎瞬时旋转中心(instantaneous center of rotaion,ICR)应力点的异常,腰椎间盘突出症和脊椎滑脱在病理上是互为因果的,手术目的不但是减压融合固定,更重要的是保持ICR的正常应力范围,以减少脊椎前滑力,维持脊椎的力学稳定性。应用椎弓根螺钉复位滑脱的椎体对本手术有重要的意义。更多还原