尸体锁骨中段1/3骨折不同内固定物及固定方式的生物力学研究

【作者】 陈阳； 马信龙； 马剑雄； 徐卫国； 邢丹； 王杰； 朱少文； 杨阳； 马宝意； 姬树青； 冯睿； 王志彬；

【机构】 天津市天津医院； 天津医科大学总医院； 蓟县人民医院；

【摘要】 目的:在不同内固定物及固定方式下,观察其对锁骨中段1/3骨折的生物力学特性的影响,旨在寻找一种最优的内固定方法。方法:选取成人尸体锁骨24根,去除软组织,剔除病理标本,保持锁骨完整性,统一行中段1/3斜形骨折,按临床手术方式予以锁定钢板上位、锁定钢板前下位、重建钢板上位和重建钢板前下位内固定,并在骨折断端粘贴电阻应变片,将试件两端用PMMA材料包埋固定后,置于Instron-8874液压伺服力学实验测试机上,分别进行压缩、扭转和三点弯实验。结果:(1)得出了锁骨骨折不同内固定以及不同方式下抗弯刚度、扭转刚度、最大挠度值、应变变化等测试指标的实验结果。(2)尸体锁骨对照组、锁定钢板前下位固定组、重建钢板前下位固定组、锁定钢板上位固定组和重建钢板上位固定组的抗弯刚度依次为:(269.13±21.53)、(1113.78±289.58)、(946.29±37.85)、(430.03±38.70)和(384.83±14.24)N/mm,对照组、上位固定组和前位固定组两两比较具有统计学差异(P<0.05);三点弯实验最大挠度值依次为:(4.64±0.19)、(12.04±1.44)、(6.28±0.50)、(10.18±0.68)和(6.15±0.79)mm,锁定钢板组较重建钢板组的最大挠度值具有统计学差异(P<0.05),且均大于对照组(P<0.05);扭转实验中,锁定钢板组和重建钢板组向外扭转的平均扭转刚度分别为0.47±0.05Nm/deg和0.45±0.06Nm/deg;其向内扭转的平均扭转刚度分别为0.33±0.04Nm/deg和0.32±0.02Nm/deg。各组间比较显示没有统计学差异(P>0.05)。各实验中通过电阻应变值得比较发现各内固定组的应变值均小于对照组(P<0.05),其中,锁定钢板前下位内固定组的应变值最小。结论:(1)钢板内固定能承担较多的应力,可以起到坚强的支持,利于骨折的早期愈合,是锁骨骨折的首选治疗方法。(2)采用锁定钢板固定于锁骨前下位,具有良好的生物力学特性,并且还有手术简便、低风险、固定牢固、减少术后并发症以及美观等优点,值得临床推广使用。更多还原